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新型コロナウイルスと妊娠について「中国武漢でCOVID-19に罹患した母親から生まれた33人の新生児におけるSARS-CoV-2早期感染について」JAMA Pediatr. 全文訳

新型コロナウイルス感染と妊娠における主要な論文のうちの一つです。武漢からのレポートです。33例の新生児について記載されております。

 

「中国武漢でCOVID-19に罹患した母親から生まれた33人の新生児におけるSARS-CoV-2早期感染について」 

Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China 

JAMA Pediatr.

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2763787

 

Research Letter

March 26, 2020

 

Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China

中国武漢でCOVID-19に罹患した母親から生まれた33人の新生児におけるSARS-CoV-2早期感染について

 

Lingkong Zeng, MD1; Shiwen Xia, MD2; Wenhao Yuan, MD1; et al Kai Yan, MD3; Feifan Xiao, MS3; Jianbo Shao, MD4; Wenhao Zhou, MD3

JAMA Pediatr. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878

 

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は世界中に急速に広がっています。感染数の急激な増加に伴い、COVID-19の妊婦と子供の数も増加しています。以前にはCOVID-19に罹患した母親から生まれた19人の新生児が調査されましたが、私たちの知る限りでは、新生児の早期感染に関する情報は以前の研究で発表されていません。

 

方法

このコホート研究において、すべての新生児が中国湖北省武漢にある武漢小児病院のCOVID-19の母親から生まれています。この研究は、地元の医療倫理委員会によって承認されました。書面によるインフォームドコンセントは、新生児の両親から得られました。 COVID-19のリスクがある新生児の診断と管理は、国民健康委員会と中国周産期新生児SARS-CoV-2委員会によって提供されたガイドラインに従っていました。

 

人口統計学的、疫学的、および臨床的特徴に関するデータは、医療記録システムから取得されました。さらにSARS-CoV-2のRT-PCRを、鼻咽頭および肛門スワブのサンプルを使用して実施されました。データは2020年1月から2020年2月まで収集されました。すべての統計分析は、Stata Ver.15.0(StataCorp)で行いました。

 

結果

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COVID-19の母親から生まれた33人の新生児が、COVID-19に感染した3人の新生児を含めて確認された(表)。最も一般的な症状は息切れでした(33人の新生児のうち4人)。 X線所見は非特異的でした。死亡例は報告されていません。

 

3つの感染した新生児の詳細を提供します(図・略)。患者1は妊娠40週で生まれました。羊水混濁と母体のCOVID-19肺炎が確認されたため、分娩は帝王切開によるものでした。生後2日、乳児は倦怠感と発熱を経験し、目立った身体検査結果は出なかったため、新生児集中治療室に移されました。胸部X線画像は肺炎を示したが、プロカルシトニン以外の臨床検査は正常であった。上咽頭および肛門スワブは、生後2日目と4日目にSARS-CoV-2で陽性であり、6日目に陰性でした。

 

患者2は、母親のCOVID-19肺炎が確認されたため、妊娠40週と4日で帝王切開により出産しました。新生児は嗜眠、嘔吐、および発熱を示した。身体検査は目立たなかった。臨床検査では、白血球増加症、リンパ球減少症、CK-MBの上昇が示されました。胸部レントゲン写真は肺炎を示した。上咽頭および肛門スワブは、生後2日目と4日目にSARS-CoV-2で陽性であり、6日目に陰性でした。

 

患者3は、胎児仮死と母体のCOVID-19肺炎が確認されたため、帝王切開により妊娠31週と2日で生まれました。蘇生が必要でした。乳児のアプガースコアは、出生後1、5、10分で3、4、5でした。非侵襲的換気、カフェイン、および抗生物質による治療により、入院時の胸部X線画像で確認された新生児呼吸窮迫症候群および肺炎は生後14日目に改善されました。症例は敗血症の疑いがあり、血液培養陽性、白血球増加症、血小板減少症、および凝固障害を認め、抗生物質治療で改善しました。上咽頭と肛門の綿棒は、生後2日目と4日目にSARS-CoV-2で陽性であり、7日目に陰性でした。

 

考察

以前の研究と一致して、COVID-19のリスクがある、またはそのリスクがある33人の新生児の臨床症状は軽度であり、転帰は良好でした。COVID-19に感染した3人の新生児のうち、最も重症の新生児は、SARS-CoV-2感染ではなく未熟児、窒息、敗血症による症状であった可能性があります。

 

このコホートでは、33人の乳児のうち3人(9%)が早期発症型SARS-CoV-2感染を示しました。出産中に厳格な感染管理および予防手順が実施されたため、新生児の上気道または肛門におけるSARS-CoV-2の発生源は母体起源であった可能性が高いです。最近の2つの研究では、罹患した母親から生まれた新生児にはCOVID-19を示唆する臨床所見や調査はなく、羊水、臍帯血、母乳を含むすべてのサンプルでSARS-CoV-2が陰性であったことが示されていますが、このコホートでは母子胎児間の垂直感染を否定することはできません。したがって、妊娠中の女性をスクリーニングし、厳密な感染管理対策、感染した母親の検疫、COVID-19のリスクがある新生児の綿密な監視を実施することが重要です。

 

 

いろいろとご心配だと思います。多くのご意見があると思いますが、厚生労働省、日本産婦人科学会、日本産婦人科感染症学会の公式な情報をもとに、かかりつけ医の先生方とよくご相談をなさってください。

 

厚生労働省

www.mhlw.go.jp

https://www.mhlw.go.jp/content/11925000/000618883.pdf

https://www.mhlw.go.jp/content/11925000/000618883.pdf

 

日本産婦人科学会

www.jsog.or.jp

 

日本産婦人科感染症学会

http://jsidog.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20200331160545-2424FB0FF4B85C586F3566280E9AA55202AC66D6776798BCFADF36C311C4B7C4.pdf 

http://jsidog.kenkyuukai.jp/information/information_detail.asp?id=102357

 

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